Pros and Cons
In u 1955, u numaru culpitu à 558.000 pazienti o 0.03 per centu di a pupulazione. Se u listessu percentinu di a pupulazione hè stata istituzionalizata oghje, quissa seranu 750.000 persone pirsuni mentali.
Hè più cà a populazione di Baltimore o San Francisco.
Effiani
Tra u 1955 è u 1994, quasi 487 000 di malatie malaltia èranu rimbursati da i sughjetti statali. Chì ciottò u numiru à solu 72 000 pazienti. Eghjiani chjusi a maiò parte di i so ospitori. Quessu hà rimessu a distribuzioni di e facilità longu è in pacienza. In 2010, ci eranu 43 000 belli psichiatri. Questu equalizate à circa 14 letti per 100 000 persone. Questa era a listessa ratio chì in u 1850. (Fonte: "Timine: Deituzzializazione è i so cunseguenzi," Mother Jones, 29 di aprile 2013.)
Comu u risultatu, 2,2 milli di u malu severamente mentale ùn anu micca riceve trattamentu psychiatricu à tuttu. Circa 200.000 di quelli chì sò di scunfreni o disordini bipolari sò senza persunale. Hè un terzu di a pupulazione panchina. U persequitè di centu perchè sò veterani chì soffrendu u disordine di l'estressi postunumerale o altre feriti in guerri.
(Fonte: "Dizzinstituzionalizazione è l'Assicurativu Mentri Mentri", l'Hospital Community Psychiatry, settembre 1984, 35 (9), 899-907.)
More than 300,000 sò in ciumi è prisione. Questu significa u 16% di tutti i prusposti sò state mente malatu. Ci eranu circa 100.000 suli psichiatri in i sughjetti publicu è privati.
Questu significa chì ci sò più di trè volte parechje persone in modu di malatie mentali in i ciumi è a prigiunera cà in i sughjetti. (Fonte: "Deinstitutionalization: A Failed History", "Centre d'Advocacia di Trattamentu". Deinstitutionalization: A Psychiatric Titanic, "Frontline, 10 di maghju, 2005.)
Tre Cananu
Trè cambiamenti sucietà è scientichi chì anu causatu a stituzioni. Prima, u sviluppu di droghe psichiatri tratta assai di i sintomi di malatia mentale. Chisti inclusi a clorpromazina è più tardi clozapine.
Secunna, a societa accetta chì u malatcu mentale hè bisognu di trattà invece di chjelu. Terzu, u finanziu federale cum'è Medicaid è Medicare si andò per i centri di a salute di a mente, inveci di i sughjetti mentale. (Fonte: " Reducing Mass Incarceration: Lezioni da a Deituzzializazione di l'Ospitanti Mentale in i 1960ini ," Ohio State Journal of Criminal Law, 2011.)
Storia
- 1946 - U Congressu trasmessa l'Attu Naziunale di Salute Mental. Crea l'Institutu Naziunali di Salute Mentale in u 1949. L'Istitutu cercatu modi per trattà a salute mentale in a cumunità.
- 1954 - A Food and Drug Administration hà pruduttatu Thorazine, cunnisciutu generosamente di clorpromazina, per trattà episodii psiculichi. L'altri tratti più dispunibuli à l'epoca fussenu a terapia di l'electrosagiste è a lobotomia. Ci era solu 7000 psiquiatri, 13.500 psicologi è 20.000 oghje in u mondu paisanu. (Fonte: "Salute in Mind", Richmond Fed Econ Focus, segon trimestrale, 2013.)
- 1955 - U numaru di i malatieni in i sughjetti di salute pubblichi publichi anu un registru di 558.000. Soffiani di l'esquizofrenia, u disordine bipolari è a depressioni severa. Parechji avìanu malatinii di u cernimentu biologicu, cum'è dimenzja è dannu di u moescu di traumu. L'altri soffrinu di ritardo mentali cumminati cù psicosi, autismu o dannu di u moescu di l'addiction di droga. A maiò parte di i sughjetti ùn anu micca esse espertu per megliurà datu i trattamenti à u tempu. U Cungressu passau l'attu di studiu di Salute Mentale di u 1955. Hè stabilitu a Cumpagnia Cummunta di Enfernassi Mentale è Salute per evaluà a situazione di salute di la mentale naziunali.
- 1961 - A Cummissioni pubblicava i so averebbi in Accademia di Salute Mental. Hè ricumandemu chì i centri di salute comunità sò stati creati per trattà quelli chì sò cunfessiunità mentali minima. A so ricerca stimani chì u 20 percentuale di a pupulazioni suffrenu di qualchì forma di malatie mentali è di distress. A Cummissione di a Cumpagnia annantu à trattà questi trasturdamenti per impediscenu di esse più severi. (Fonte: "Ricunniscenza è Prevention of Major Disorders Amministrazione Mentale è Sustanziale," Associazione Psiculugia Americana, p. 57.)
- 1962 - Ken Kesey hà publicatu Un filtru in u Nest di Cuckoo . Era una storia fictícia di abusi in u sughjettu mentale. L'autore drammatizzatu i so sperimenti com'è aide in infermiera in l'alzu psiquiatrici di u sughjettu di u veteranu California. U libru hà aiutu à l'opira publica contru a terapia di l'electrosagulanti è a lobotomia. Sò stati prufurzanu comunmente utilizati à u tempu.
- 1963 - U presidente John F. Kennedy hà firmatu l'attuali Cumminiu di Cunsigliu di a Salute Mental Comunale. Hà furnì furnisce fondi federali per creà facilità di salute mentale basatu in comunità. Anu provee prevenzioni, trattamentu primu è curazioni continuu. L'urdinò era di custruiscia unu per ogni 125.000 à 250.000 pirsuni. Perchè assai centri avaristi bisogni à i pacifiani di stà vicinu à e so famiglie è integrighjite in a società Ma ignuraba e statìstiche chì mostranu u 75% di quelli in i sughjetti ùn anu micca famìglie. (Fonte: "Centri Mundiale di Salute Comunità", MindDisorders.com.)
- 1965 - U presidente Lyndon B. Johnson hà firmatu l'Emendi di a Seguretat Soziale di u 1965. Creazione Medicaid per fundà l'assistenza medica per i famìlii di bassi. Ùn hà micca pagatu per cura in i sughjetti mentri. U risultatu, i stati trasladonu quelli chì ci sò in i so pensatori è l'uspitali per riceve finanziu federale.
- 1967 - U Cristianu Ronald Reagan hà firmatu l'attu Lanterman-Petris-Short. Hè limitata un dirittu di una famiglia per cumprà un familiar malincu mentale senza u dirittu à u prutore debitu. Hà riduciatu ancu a spesa istituzione di gastu. Doppu a quantità di malati mentali in u sistema di justiziale penale di Californie l'annu dopu. Hà addivatu ancu u numaru trattatu da i servizii d'urgenza di u siduale. Medicaid hà struitu questi custumi. L'altri stati siguiani cun leii impiegati involuntarii simili.
- 1975 - A film, "One Flew Over the Cuckoo's Nest", hè stata cinéma. A dramma di Oscar di Jack Nicholson di un malnutìa maltratatu hà tornatu l'opinioni pubblicale in i sughjetti mentali.
- 1977 - Solu 650 centre sanitarie comunità anu statu custruitu. Chì era menu di a meza ciò chì era necessariu. Anu serve 1,9 mio paese. Iddi eranu iddisitariati per aiutà à e cose cù trè disordini di salute di mentali minima. Comu stati chjusi l'hospitali, i centri erani abbattuti cù questi pazienti incù sfetsi seri.
- 1980 - U presidente Jimmy Carter hà firmatu l'attu di i Sistemi di Salute Mental, per fundarii più centri di salute comunitarie. Ma si cuncintrau nantu à un vastu gamme di i bisogni di a salute di a mente di a cumunità L'hà dimustratu u focusu di u guvernu federale à ncuntrami i bisogni e cose cun a malatia mentale crònica. (Fonte: "Politica Pubblika è Mentali Mentali," U Milbank Quarterly, settembre 2005, 83930, 425-456.)
- 1981 - U presidente Reagan annuliscenu l'attu through the Omnibus Budget Reconciliation Act of 1981. Hè cambiatu i finanzii à l'statu tramiti i blocus. U prucedimentu d'ottene significà chì i centri di salute di crescita cumunitarii compete cun other needs public. Programmi cum'è l'abitudine, i banca di u meziornu è u sviluppu ecunomicu sò guadati guidati i fondi federali
- 1990 - L 'Alimentazione è Drug Administration clozapine accettate per trattà i sintomi di l'esquizofrenia. Hè rinfurzatu u preghjudiziu contra l'uspitalizazione di i malati mentali.
- 2004 - I stimi suggerenu circa 16% di prigione è presosusiani presidi o quasi 320,000 persone eranu veramente malati mentale. Ddu annu, ci eranu circa 100.000 lezioni psichiatri in i sughjetti publicu è privati. In altri palori, trè volte in quantu malatie mentali ùn anu in cundizione perchè in un uspidale.
- 2009 - A Gran Recession obligatu Stati à cut $ 4,35 billion in gastu di salute mentale in trè anni.
- 2010 - L' Attività per Affordable Care Acted chì l'affare d'assicuranza abbià a cura di salute mentale cum'è unu di i 10 beneficii essenzali . Chì includia trattamentu di l'alkoholu, di droga è di altri abusi di sustegnu è addiction. U Pacient co-pays puderia esse altu quant'è $ 40 per una sessione. U numeru di visite terapeute pò esse limitatu. (Fonte: "Timine: Deituzzializazione è i so cunseguenzi," Mother Jones, 29 di aprile 2013.)
Pros
A istituzionalizazione hà datu cuncessu più diritti à l'imitativu sfida. Parechji di quelli in l'sughjetti mentale viviranu in i palti di ricerca per decenniadi. Hè ricivutu diverse livelli di cura. Hè ancu cambiatu a cultura di trattamentu da "mandassi à l'usu" per integràlli in a sociezione induve u pussibule. Particularmenti benefitiu à quelli di u sindromu di Down è per altri trastorni mentali alta in funzione.
Cons
Molti di questi liberati da e stituzzioni erani severamenti malati mentale. Ùn sò micca boni candidati per i centri cummunitale per a natura di e so malatie. L'assistenza longu è in pacienza prumove un trattazione megliu per parechje cù malati mentali severi.
Ùn ci era micca sufficienti finanziu federale per i centri di salute mentale. Chì significava micca i centri per centu per serve quelli di e bisognu di salute mentale. Hà adupratu ancu difficiuli di crià nisun programa integliu. I prufessiunali di a salute mudificàvanu sottovalutu quantu difficiulmente era di coordinarie risorse comunità sparsi in una cità per quelli cun disordini.
I tribunali facia quasi impussibule di cummessu qualcosa à contru a so vuluntà. Hè veru, impretu per esse da a salvezza o benessiri propiu di a persona, o per quellu di l'altri.
Dizzinstituzionalizazione è Mass Murders
Could deinstitutionalization anu cuntribuitu à l'aumente di i tieddi massi? Da u 1976, ci sò 20 missaghji massi annu nantu à mediu. J. Reid Meloy, Ph.D., hè un psicologu forense chì hà studiatu. Hè trottu chì l'assassini massi suffrivanu malati mentali chì si distenu di disturbi psicotichi chronii è schizophrenia à disordini paranoichi. Anu avutu i paranoiche, narcissistic, schizoid e traits of personality disorder.
Sò micca stati populi nurmali chì simpricamente "spluranu". Invece, soffrevanu di anni da a malatia mentale senza trattamentu o pocu trattatu. A più prughjittati di sparà per anni. Meloy aduce chì i valutazioni di a minucciola di cumportamentu sò dispunibili. Utilizà sti proattivamenti sò a nostra esperma più bona di prevenzione. (Fonte: "Seven Myths of Mass Murder," Psicologia Oghje, 21 di aprile, 2014.)
Dr. Alan Lipman, un espertu di a psiculugia di a viulenza in George Washington Medical Center, cuncerna. Ellu dicia chì l'assassini massi tipicamenti sò in una di trè categorii. Hè o un psicòticu, un sociopatiche o psicòpate, o un omu di 16 à 25 chì hè depressu è viulente.
Ma regulazioni per pruteggiri i diritti di u trattamentu impegnu di i menti mentali. Per esempiu, e famìglie ùn ponu micca fà cumprirà qualchissia s'ellu ùn hà digià avutu una amenaica per ellu stessu o un altru. I Ghjudicate ùn ponu micca fà per esse in modu praticu di i malati mentali. A pirsuni ùn sò micca permessi di rinfreserà i canzuni da i malati insoru chì si amenini o d'altri. A cambiamentu di sti règuli permettenu à i membri di a famiglia per piglià u trattamentu per i so amori murali e pruteggiri la societat.